Sigorta Şirketi Hasarı Reddederse Ne Yapılır? İtiraz ve Tahkim Rehberi

Kısa cevap: Sigorta şirketi hasar talebinizi reddettiyse önce gerekçeli ret yazısını, poliçenin genel ve özel şartlarını, hasar raporlarını ve eksik görülen belgeleri inceleyin. Uyuşmazlık çözülemiyorsa koşulları sağlamak kaydıyla Sigorta Tahkim Komisyonu’na veya yetkili yargı mercilerine başvurulabilir.

1. Ret gerekçesini yazılı isteyin

Telefon görüşmesi veya sözlü açıklamayla yetinmeyin. Ret kararının hangi olay, istisna, poliçe hükmü veya belge eksikliğine dayandığını yazılı olarak isteyin. Hasarın karşılanmaması her zaman aynı sebepten kaynaklanmaz: teminat dışı risk, bildirimle ilgili ihtilaf, sigortalının beyanı, zarar hesabı ve kusur tartışması ayrı meselelerdir.

2. Poliçe, zeyilname ve hasar dosyasını karşılaştırın

Poliçenin başlangıç-bitiş tarihini, teminatın adını, sigorta bedelini, muafiyetini, istisnalarını ve özel şartlarını aynı dosyada değerlendirin. Eksper raporu veya kaza tutanağı varsa ret gerekçesiyle tutarlı olup olmadığına bakın. Hasar dosyasında eksik belge süreci ve eksper raporu sorgulama rehberi ilgili aşamalarda yardımcı olabilir.

3. Sigorta şirketine gerekçeli itiraz gönderin

Başvurunuzda poliçe ve hasar dosya numarası, olay tarihi, itiraz ettiğiniz ret gerekçesi, destekleyici belgeler ve açık talebiniz bulunsun. Başvuruyu sonradan ispatlayabileceğiniz bir kanaldan yapın ve gönderim/teslim kaydını saklayın. Yeni fotoğraf, tutanak, fatura veya ekspertiz belgesi varsa iliştirin.

4. Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvuru şartlarını kontrol edin

Sigorta Tahkim Komisyonu, sigortacılık uyuşmazlıklarını özel usullerle değerlendiren bir başvuru yoludur. Ancak her uyuşmazlık kendiliğinden tahkime uygun değildir. Şirketin sisteme üyelik durumu, uyuşmazlığın türü, daha önce yargı veya başka çözüm yoluna gidilip gidilmediği ve şirket başvurusunun sonucu incelenmelidir. Sigorta şirketine başvuru ve cevap bekleme süreleri sigorta türüne ve uygulanacak mevzuata göre farklılaşabilir; tek bir bekleme süresini bütün poliçelere uygulamayın. Güncel usul ve ücretler için Sigorta Tahkim Komisyonu’nun resmî sitesini kontrol edin.

5. Tahkim başvuru dosyasında neler bulunmalı?

• Poliçe, zeyilname ve taraf bilgileri
• Hasar ihbarı ve sigorta şirketine yapılan yazılı başvuru
• Ret yanıtı veya varsa süreyi gösteren kayıtlar
• Kaza, hasar, ekspertiz, fatura ve ödeme belgeleri
• Talep tutarını ve hesaplama yöntemini açıklayan belgeler
• Güncel başvuru usulüne göre gereken diğer evraklar

Sık sorulan sorular

Eksperin görüşü sigorta şirketini mutlaka bağlar mı?

Eksper raporu önemli bir teknik delildir; uyuşmazlığın sonucunu tek başına her durumda kesinleştirmez. Poliçe şartları ve diğer deliller de değerlendirilir.

Ret kararına itiraz edince ödeme kesinleşir mi?

Hayır. İtiraz yeni bir değerlendirme talebidir; sonucu belge ve hukuki şartlara bağlıdır.

Tahkime gitmeden dava açılabilir mi?

Uyuşmazlığın niteliği, zorunlu başvuru süreçleri ve usul hükümlerine göre değişir. Hak kaybı yaratabilecek süreler için uzman görüşü alınmalıdır.

Kaynaklar

• Sigorta Tahkim Komisyonu – başvuru koşulları, usul ve güncel duyurular
• Mevzuat Bilgi Sistemi – sigortacılık ve uyuşmazlık hükümleri

İlgili rehberler

• Sigorta Tahkim Komisyonuna başvuru rehberi