Bebeklerde Reflü ve Reflü Hastalığı

Gastroözofageal reflü, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması durumudur. Bu, bebeklerde fizyolojik olarak görülebilir ve genellikle anne ile bebek bu durumdan rahatsız olmaz. Bu durum, ‘mutlu bebek kusması’ olarak adlandırılır. Ancak, reflü hastalığı mide, ince bağırsak ve safra yollarının içeriğinin yemek borusuna kaçması sonucu semptomların ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Ailede reflü hastalığı öyküsü varsa, bebeklerde de reflü belirtileri daha sık görülebilir. Reflü hastalığı, her 300 çocuktan birinde ortaya çıkmaktadır.

Bebeklerde Reflü Neden Oluşur?

Reflü oluşumunun nedenleri şunlardır:

• Mide ile yemek borusu arasındaki kapakçığın fonksiyonunu yitirmesi. Bu kapakçık, kas dokusu, yemek borusunun mideye giriş açısı ve diyafram kası tarafından oluşturulmaktadır.
• Bebeğin yatış pozisyonu.
• Beslenme sırasında yapılan hatalar: Aşırı besleme, uygun pozisyonda beslenmeme ve gece beslenmelerine 6. aydan sonra devam edilmesi.
• Pasif içicilik: Bebeğin yanında sigara içilmesi veya sigara içilmiş kıyafetlerle bebeğin kucağa alınması.

Bebeklik çağı reflüleri, bebek büyüyüp oturma pozisyonuna geçtiğinde genellikle düzelir. Ailede reflü hastalığı varsa, bebeklerde de bu duruma rastlanabilir. Araştırmalar, reflü hastalığının genetik geçişli olduğunu göstermiştir.

Reflü ve Reflü Hastalığı Arasındaki Fark

Normal bebeklik reflüsü ile reflü hastalığını ayırt etmek önemlidir. Bebeklik reflüsünde tedavi gerekmeyebilirken, reflü hastalığında tedavi gerekebilir.

Bebeklik çağı reflüsü olan bebekler:

• İyi kilo alır.
• Eforsuz ağıza mide içeriği gelir.
• Emme yetenekleri iyidir.
• Yutma koordinasyonu iyidir.
• Aktiviteleri normaldir.
• Nörolojik sorunları yoktur.
• Solunum hastalığı yoktur.
• Apne (20 saniyeden uzun nefessiz kalma) ve bradikardi (kalp atışının yavaşlaması) yoktur.
• Anemi (kansızlık) yoktur.

Fizyolojik reflüde:

• Aile ile iletişim önemlidir.
• Mama alıyorsa koyulaştırma yapılabilir.
• Beslenme sonrası pozisyon önerilebilir.
• Yakınmalar izlenmelidir.

Gastroözefageal Reflü Hastalığı

Gastroözefageal reflü hastalığı, mide içeriğinin yemek borusu ve boğaza kaçması sonucu belirtilerin ve istenmeyen değişikliklerin oluşmasıdır.

Belirtileri şunlardır:

• Kilo alma azlığı.
• Beslenmeyi yarıda kesme, emme zorluğu, kusma, karın ağrısı gibi sindirim sistemi bulguları.
• 20 saniyeden uzun solunum durması (apne) ve kalbin yavaşlaması.
• Larenjit ve farenjit gibi üst solunum yolu enfeksiyonunu taklit eden bulgular, orta kulakta sıvı toplanması (seröz otit).
• Ses kısıklığı, seste boğuklaşma, kurup benzeri bulgular.
• Kansızlık belirtisi (anemi), yemek borusundan gizli kanamaya bağlı olarak görülebilir.

Ek bilgiler:

• Metabolik hastalıklarda, nörolojik hastalıklarda, kistik fibrozis hastalığında ve doğum sonrası yemek borusu operasyonu geçirmiş bebeklerde altta yatan hastalığa bağlı reflü görülebilir.
• Tedaviye yanıtsız reflülere besin alerjisi de eşlik edebilir.
• Bebek reflüsünü önlemek için bebek az az ve sık sık beslenmelidir, gece yatmadan 2 saat önce beslenme kesilmelidir.
• Gece beslenmeleri 6. aydan sonra kesilmelidir.
• Yatarken reflü yastığı kullanılabilir.
• Yatış pozisyonu, sol yan taraf olmalı ve pozisyon mide boşalmasını kolaylaştıracak şekilde olmalıdır.

Reflü Hastalığında Tedavi

Reflü hastalığında, mide boşalmasını sağlayan ve yemek borusuna asit kaçağını önleyen ilaçlar ve mide asidini baskılayan ilaçlar kullanılabilir. Ayrıca, antireflü mamalar ve sıvı besinlerin koyulaştırılması yeterli olabilir.