Yurt dışına çıkmadan önce seyahat sağlık sigortası yaptıran kronik hastalığı bulunan kişilerin en önemli sorusu şudur: “Mevcut hastalığım seyahatte sorun çıkarırsa sigorta masrafları karşılar mı?”
Standart Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları bu konuda açık bir çerçeve çizer. Sigorta, esas olarak seyahat sırasında ortaya çıkan kaza veya önceden mevcut bir duruma bağlı olmayan hastalık hallerine karşı teminat sağlar. Poliçe başlangıcından önce var olduğu yetkili doktor tarafından tespit edilen tıbbi durumlar ve bunlara bağlı akut krizler genel istisnalar arasında sayılmıştır.
“Önceden Mevcut Hastalık” Ne Demek?
Sigorta açısından önceden mevcut hastalık; poliçe başlamadan önce varlığı bilinen, teşhis edilmiş veya doktor tarafından tespit edilmiş bir tıbbi durumu ifade eder. Hipertansiyon, diyabet, kalp hastalığı veya kronik solunum yolu hastalıkları buna örnek olabilir.
Önemli olan yalnızca hastalığın adının “kronik” olması değildir. Poliçe başlangıcından önceki tıbbi durumla seyahat sırasında oluşan sağlık sorunu arasındaki bağlantı değerlendirilir.
Kronik Hastalığa Bağlı Akut Kriz Karşılanır mı?
Standart genel şartlarda, poliçe başlangıç tarihinden önce var olduğu doktor tarafından tespit edilen tıbbi bir durum veya bu duruma bağlı ortaya çıkan akut kriz genel istisnalar arasında yer alır. Bu nedenle standart poliçede otomatik olarak karşılanacağını varsaymak doğru değildir.
Bununla birlikte sigorta şirketleri özel şartlarla standart kapsamı genişletebilir. Bu nedenle kronik hastalığı bulunan kişilerin poliçeyi satın almadan önce “mevcut hastalıkların akut alevlenmesi için ek teminat var mı?” sorusunu yazılı olarak sorması önemlidir.
Seyahat Sırasında İlk Kez Ortaya Çıkan Hastalıklar Ne Olur?
Seyahat sırasında aniden ortaya çıkan ve önceden mevcut bir duruma bağlı olmayan hastalıklar, poliçenin teminat kapsamı ve limitleri dahilinde değerlendirilebilir. Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları, ani rahatsızlık ve hastalıklara ilişkin tıbbi tedaviyi asgari teminatlar arasında sayar.
Hastane, ameliyat, tedavi ve ilgili doktorun yazdığı ilaç giderleri poliçede belirtilen limitler çerçevesinde karşılanabilir.
Schengen Poliçesinde Durum Farklı mı?
Schengen vizesi için düzenlenen seyahat sağlık sigortalarında asgari teminat şartları bulunsa da, mevcut hastalık istisnasını otomatik olarak ortadan kaldırmaz. 30.000 Euro teminat limiti, her sağlık harcamasının koşulsuz karşılanacağı anlamına gelmez.
Bu konuda ayrıntılı bilgi için Schengen Seyahat Sağlık Sigortasında 30.000 Euro Teminat rehberimizi inceleyebilirsiniz.
İlaç Kullanıyorsanız Ne Yapmalısınız?
Kronik hastalığı nedeniyle sürekli ilaç kullanan yolcuların seyahate çıkmadan önce doktoruyla görüşmesi, yeterli ilaç bulundurması ve gerekiyorsa reçete veya doktor raporunu yanında taşıması faydalıdır. Sigorta poliçesi, düzenli kullanılan ilaçların rutin tedarikini karşılayan bir sağlık aboneliği gibi değerlendirilmemelidir.
Poliçe Almadan Önce Sorulması Gereken 6 Soru
- Mevcut hastalıklar tamamen teminat dışı mı?
- Kronik hastalığın akut alevlenmesi için ek teminat var mı?
- Acil tıbbi tedavi limiti ne kadar?
- Hangi ülkelerde geçerli?
- Hangi hastanelerde doğrudan ödeme yapılabiliyor?
- Önceden onay veya asistans hattını arama şartı var mı?
Hasar Anında Ne Yapılmalı?
Acil durumda öncelik sağlık hizmetine erişmektir. Mümkün olan en kısa sürede poliçedeki asistans numarası aranmalı; hastane raporları, reçeteler, faturalar ve ödeme belgeleri saklanmalıdır. Poliçe, belirli hizmetlerde ön onay gerektirebilir.
Sık Sorulan Sorular
Diyabetim varsa seyahat sağlık sigortası yaptırabilir miyim?
Poliçe yaptırılabilir; ancak mevcut hastalığa bağlı giderlerin kapsamı genel ve özel şartlara göre ayrıca değerlendirilir.
Kronik hastalık için acil servis masrafı kesin karşılanır mı?
Hayır. Standart genel şartlarda önceden mevcut hastalığa bağlı akut krizler istisna olarak düzenlenmiştir. Daha geniş teminat varsa özel şartlara bakılmalıdır.
Yeni başlayan bir enfeksiyon karşılanabilir mi?
Önceden mevcut duruma bağlı değilse ve poliçe kapsamına giriyorsa, teminat ve limitler dahilinde değerlendirilmesi mümkündür.
Kaynaklar
SEDDK – Sigortacılık Genel Şartları
Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartları
