Washington’da Sigorta Hasarlarına Yeni Kurallar: 30 Günde Karar ve Düzenli Bildirim

ABD’nin Washington eyaletinde sigorta şirketlerinin hasar dosyalarını inceleme, tüketicileri bilgilendirme ve ödeme kararlarını açıklama yöntemlerini düzenleyen yeni kurallar 18 Ekim 2026’da yürürlüğe girdi. Eyalet Sigorta Komiserliği değişiklikleri 19 Ekim’de duyurdu.

Hasar dosyalarında 30 günlük inceleme dönemi

Sigorta Komiseri Patty Kuderer’in duyurduğu düzenleme, sigortacıların hasar soruşturmalarını makul şekilde tamamlayabildikleri durumlarda 30 gün içinde sonuçlandırmalarını öngörüyor. Gecikme yaşandığında gerekçelendirme ve dosyanın durumu hakkında periyodik bilgilendirme yükümlülükleri uygulanıyor.

Sigorta şirketlerinin hasar taleplerinin kabulü veya reddi konusunda 30 gün içinde bildirim yapması, işlemlerin sürmesi hâlinde her 30 günde bir güncelleme göndermesi gerekiyor. Kurallar, dosya hakkındaki iletişimin ve inceleme belgelerinin kayıt altına alınmasına yönelik standartlar da içeriyor.

Yalnızca otomatik veri tabanına dayanılarak ret verilemeyecek

Yeni standartlar kapsamında sigorta şirketleri hasar taleplerini yalnızca yazılım veya veri tabanı sonuçlarına dayanarak reddedemeyecek; karar öncesinde somut bilgiler ışığında makul bir inceleme yapmaları gerekecek. Ret, eksik ödeme veya ödeme azaltma kararlarında poliçe hükümlerinin ve ilgili tutarların açıklanması istenecek.

Araç hasarlarında değerleme ve yerinde inceleme hakkı

Araç hasarlarının değerlendirilmesinde kullanılan piyasa verileri, değerleme raporları ve veri kaynaklarına yönelik açıklama yükümlülükleri ayrıntılandırıldı. Sigortalılar, yalnızca uzaktan gönderilen fotoğraflarla yapılan değerlendirmenin yeterli olmadığı durumlarda yüz yüze inceleme talep edebilecek.

Otomobil onarımına ilişkin ek hasar tahminlerine beş iş günü içinde yanıt verilmesi de güncellenen standartlar arasında. Sigorta şirketlerinin hasar dosyalarına erişim hakkı kapsamında belirli belgeleri paylaşması ve gizlenen kısımların nedenlerini açıklaması öngörülüyor.

Kurallar 1978’den bu yana yenilenmemişti

Sigorta Komiserliği, önceki hasar yönetimi standartlarının 1978’de kabul edildiğini belirtti. 2023 yılında gerçekleştirilen çalıştayda tüketiciler, onarım uzmanları ve sigorta sektörü temsilcilerinin görüşleri değerlendirildi. Kurum, çalıştay öncesindeki şikâyetlerin yüzde 80’den fazlasının hasar süreçleriyle ilişkili olduğunu bildirdi.