Avustralya’da HCF’den Ruh Sağlığı Sigortası İçin 5 Reform Önerisi

Avustralya’nın kâr amacı gütmeyen sağlık sigortası kuruluşu HCF, 19 Ekim 2026’da ruh sağlığı hizmetlerine erişimin geliştirilmesi için beş reform önceliği içeren bir değerlendirme raporu yayımladı. Öneriler, sağlık sigortası kapsamından hastane dışı tedaviye ve sağlık çalışanlarının kapasitesine kadar farklı alanları kapsıyor.

A Shared Reform Agenda: Reimagining Mental Health Care başlıklı beyaz kitap, Avustralya ruh sağlığı sektöründen 40’tan fazla katılımcının yer aldığı ulusal değerlendirme toplantısının ardından hazırlandı. Çalışmaya hasta temsilcileri, klinisyenler, sağlık hizmeti sunucuları, araştırmacılar, kamu yetkilileri ve sigorta sektörü temsilcilerinin görüşleri yansıtıldı.

Gold sağlık sigortası kapsamındaki pay yüzde 40’tan yüzde 28’e indi

HCF’nin değerlendirmesinde, psikiyatrik hastane hizmetlerinde sınırsız fayda sağlayan ana özel sağlık sigortası ürünü olarak tanımlanan Gold kapsamına sahip sigortalıların oranındaki değişim de incelendi. Bu oran, 2019’un son çeyreğinde yaklaşık yüzde 40 iken 2025’in son çeyreğinde yüzde 28’e geriledi. HCF, kapsamlı teminatı bulunan kişi sayısında 2019’a göre yaklaşık 885 bin kişilik azalma hesaplandığını belirtti.

Raporda, Avustralya İstatistik Bürosunun 2022–2023 dönemine ilişkin hasta deneyimi araştırmasında, beş kişiden birinden fazlasının maliyet nedeniyle ruh sağlığı uzmanına başvuruyu geciktirdiği ya da başvurmadığı bilgisine de yer verildi. Söz konusu oran, 2026’da yapılmış yeni bir anket sonucu değil, geçmiş dönem verisine dayanıyor.

HCF’nin açıkladığı beş reform önceliği

Birinci öncelik, belirli hastane dışı ruh sağlığı tedavilerinin özel sağlık sigortası kapsamında finansmanının değerlendirilmesi. İkinci başlık, önleyici hizmetler, hastaneye yatışın önlenmesi, kronik hastalık yönetimi ve taburculuk sonrası bakım dahil olmak üzere farklı aşamalarda daha esnek destek sağlanması.

Üçüncü başlıkta, özel sağlık sigortasında risk dengeleme mekanizmalarının ruh sağlığı ve kronik hastalık ihtiyaçlarını daha iyi yansıtacak biçimde güncellenmesi ele alınıyor. Dördüncü öncelik, sigorta ürünlerinin teminat seviyeleriyle hastane kapsamına alınabilecek hizmetlerin yeniden değerlendirilmesi. Beşinci başlık ise uzman personel kapasitesinin ve farklı meslek gruplarının birlikte çalıştığı bakım modellerinin güçlendirilmesini içeriyor.

Öneriler henüz uygulamaya alınmış düzenlemeler değil

HCF, açıklanan beş başlığın yürürlüğe girmiş yasa veya nihai poliçe değişikliği olmadığını belirtti. Önerilerin ayrıntılandırılması için ek kanıtlar, sektör ve tüketici görüşleri, uygulama tasarımı ile maliyet-fayda değerlendirmelerinin gerekli olduğu ifade edildi.

1932 yılından bu yana faaliyet gösteren HCF, sağlık ve bağlantılı sigorta ürünleri kapsamında 2,1 milyondan fazla üyeye hizmet veriyor. Ruh sağlığı sigortasıyla ilgili uluslararası araştırmalara ilişkin AXA’nın çalışanlara yönelik ruh sağlığı araştırması da Sigorta Haber’de yer alıyor.