ABD’de New Mexico Mutual ve Infrrd, İş Kazası Sigortası Hasarlarında Yapay Zekâ İçin Anlaştı

ABD merkezli iş kazası sigortacısı New Mexico Mutual, hasar dosyalarındaki belgelerin işlenmesini hızlandırmaya yönelik yapay zekâ çözümleri geliştiren Infrrd ile iş birliği yaptı. Infrrd tarafından 12 Kasım 2026’da açıklanan anlaşma, sekiz belge türünü kapsayan bir pilot çalışmanın ardından imzalandı.

Şirketler, sağlık raporları, sağlık kuruluşlarından gelen faturalar, hukuki yazışmalar, ücret belgeleri ve diğer hasar kayıtlarının otomatik olarak sınıflandırılması, ilgili bilgilerin çıkarılması ve doğru hasar dosyalarına aktarılması üzerinde çalışıyor.

Guidewire ClaimCenter ile entegrasyon test edildi

Pilot uygulamada Infrrd’un akıllı belge işleme sistemi, New Mexico Mutual’ın kullandığı Guidewire ClaimCenter hasar yönetim platformuyla entegre edildi. Çalışma kapsamında sekiz farklı belge türü üzerinde belge tanıma, veri çıkarma, e-posta kutularından belge alma ve dosyaların gerektiğinde bölünüp birleştirilmesi gibi işlemler test edildi.

Guidewire bağlantısı üzerinden hasar kaydı ve hak sahibi bilgilerinin karşılaştırılması da değerlendirildi. Böylece bir belgenin doğru dosyaya ait olup olmadığının kontrol edilmesi ve eksik ya da çelişkili bilgilerin insan incelemesine yönlendirilmesi hedeflendi.

Belge kontrollerinde yapay zekâ ve insan denetimi birlikte kullanılacak

Infrrd’un sistemi, yapay zekâ, bilgisayarlı görü ve doğal dil işleme yöntemlerinden yararlanarak gelen evrakı sınıflandırıyor ve önemli alanlardaki verileri çıkarıyor. Belirlenen doğruluk ve kontrol koşullarını karşılayan belgeler otomatik işlem akışına alınabiliyor. Koşulları karşılamayan belgeler ise değerlendirilmek üzere çalışanlara yönlendiriliyor.

Pilot çalışmada tıbbi faturalandırmada kullanılan CMS-1500/HCFA ve UB formları gibi karmaşık belge örnekleri de incelendi. Şirket, bu belgelerin hem standart alanlarından hem de çok satırlı tablolardan veri çıkarma yeteneklerini test ettiğini bildirdi.

Uygulamanın şirket genelindeki kullanımı sonraki aşamada değerlendirilecek

New Mexico Mutual, farklı belge işleme sağlayıcılarını değerlendirdikten sonra Infrrd’u pilot uygulama için seçti. İki kuruluş, pilot sonuçlarının ardından çözümün gerçek operasyonlarda kullanılabilecek ölçekte geliştirilmesi üzerinde çalışacak.

New Mexico Mutual İnovasyon ve Analitik Direktörü Roberta De Bruijn, hasar yönetiminde işlenen belgelerin sayısı ve karmaşıklığı nedeniyle bu alanı otomasyon çalışmaları için önceliklendirdiklerini belirtti. De Bruijn, pilotun belge kabulü, indeksleme ve veri çıkarma süreçlerinde otomasyon olanağını gösterdiğini, gerektiğinde insan gözetiminin sürdürüleceğini ifade etti.

Şirketlerin açıklamasına göre çalışmaların hedefi, iş kazası ve meslek hastalığına ilişkin hasar belgelerinin daha verimli işlenmesi ve hasar ekiplerinin dosya değerlendirmesi ile sigortalılara hizmet için daha fazla zaman ayırabilmesi. İş birliğinin açıklandığı tarihte sistemin tüm hasar operasyonlarında devreye alındığına ilişkin bir açıklama yapılmadı.