Üretra darlığı, erkeklerde kadınlara oranla daha sık görülen önemli bir sağlık sorunudur. Her 100 erkekten biri yaşamı boyunca bu rahatsızlığı geçirmektedir. Erkeklerde belirtileri prostat hastalıklarıyla benzerlik gösterdiği için tanı süreci genellikle gecikebilmektedir.
Daralan idrar kanalının yeniden açılması amacıyla kısa ve yeni gelişmiş darlıklarda dilatasyon veya ilaçlı balon uygulamaları yapılabilmektedir. İki santimetreden kısa darlıklarda ise dar segment çıkarılarak sağlam üretra uçlarının birbirine dikildiği cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Memorial Bahçelievler Hastanesi Üroloji Bölümü’nden Prof. Dr. Abdulmuttalip Şimşek, üretra darlığı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi.
Üretra, idrarın mesaneden dışarı atılmasını sağlayan kanaldır. Erkeklerde ortalama 15–20 cm, kadınlarda ise 4–5 cm uzunluğundadır. Kanalın çeşitli nedenlerle hasar görmesi sonucu üretra darlığı oluşabilir. Bu nedenler arasında kazalar, geçirilmiş ameliyatlar, uzun süreli sonda uygulamaları, tekrarlayan enfeksiyonlar, perine bölgesine alınan darbeler ve doğum sonrası travmalar yer almaktadır. Ayrıca liken sklerozus gibi otoimmün hastalıklar ve nedeni bilinmeyen durumlar da darlığa yol açabilir.
Üretra darlığı, prostat büyümesiyle benzer şikayetlere yol açtığı için erken fark edilmesi zor olabilir. Hastalarda ince ve çatallı idrar yapma, sık idrara çıkma, idrar sonrası tam boşalamama hissi ve gece idrara kalkma gibi belirtiler ortaya çıkar. Bu şikayetlerin sürmesi halinde üroloji uzmanına başvurulması önerilmektedir.
Tanıda en önemli yöntem Retrograd Üretrografi olup, bu işlemle darlığın yeri, uzunluğu ve derecesi belirlenir. Ayrıca işeme testi ve sistoskopi de tanıya yardımcıdır. Bu değerlendirmeler, en uygun tedavi yönteminin belirlenmesine olanak sağlar.
Üretra darlığı ilaç veya bitkisel yöntemlerle tedavi edilemez. Tedavide amaç, daralan idrar kanalını yeniden açmaktır. Kısa ve yeni darlıklarda dilatasyon, soğuk bıçak kesisi veya ilaçlı balon gibi yöntemler uygulanabilir. İki santimetreden kısa darlıklarda cerrahi olarak dar bölge çıkarılır ve sağlam uçlar birleştirilir. Bu yöntem, deneyimli merkezlerde %85–90 oranında başarı sağlar.
Uzun veya kompleks üretra darlıklarında ise doku nakliyle üretroplasti uygulanır. Üretraya en çok benzeyen doku ağız içi mukozası olduğundan yanak içinden alınan doku tercih edilir. Bu mukoza, gerekli hazırlık sonrasında daralan bölgeye nakledilir. Alınan alan kısa sürede iyileşirken hastada kalıcı sorun oluşmaz.
Posterior üretra darlıklarında robotik cerrahi teknikler başarı oranını artırmaktadır. Robotik cerrahi, daha net görüntüleme ve hassas doku onarımı ile cerrahın kontrolünü güçlendirir, iyileşme sürecini hızlandırır.
Üretroplasti sonrası hastalar bir süre sondalı kalır. Sonda çıkarıldıktan sonra çoğu hasta kısa sürede normal yaşamına döner. Ameliyat sonrası düzenli üroloji kontrolleri, olası darlık tekrarlarının erken tespit edilmesi açısından büyük önem taşır.
Yorum Yap