Gözlük ve lens masrafları hangi poliçelerde limitli/limitsizdir?

Sağlık sigortalarında gözlük ve kontakt lens giderleri, her poliçede farklı şekilde değerlendirilir. Poliçenin türü, teminat kapsamı ve sigorta şirketinin belirlediği limit politikaları bu konuda temel belirleyici faktörlerdir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, genellikle Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) anlaşmalı kurumlarda kullanılabilir ve ağırlıklı olarak muayene, tetkik ve tedavi giderlerini kapsar. Bu poliçelerde:

• Gözlük ve lens ücretleri çoğunlukla teminat dışıdır.
• Bazı sigorta şirketleri, ek prim ödemesi karşılığında optik giderleri için yıllık belirli bir limit sunabilir.
• Limit genellikle 500 – 1.000 TL arasında değişmektedir.

Özel sağlık sigortaları daha geniş teminat seçeneklerine sahiptir. Standart poliçelerde gözlük ve lens masrafları bulunmaz ancak:

• ‘Göz teminatı’ eklenmiş planlarda yıllık veya iki yılda bir yenilenebilen gözlük/lens giderleri karşılanabilir.
• Limitli poliçelerde ödeme genellikle belirlenen üst tutar (örneğin 1.500 TL) ile sınırlandırılır.
• Limitsiz teminat sadece premium planlarda veya kurumsal özel sigortalarda bulunur.

Kurumsal grup sağlık sigortaları veya özel olarak düzenlenmiş poliçelerde, şirket anlaşmasına bağlı olarak limitsiz optik teminat sağlanabilir. Bu durumda:

1. Her yenilemede göz muayenesi sonrası doktor reçetesiyle alınan gözlük veya lens ücreti ödenir.
2. Teminat dışı kalmaması için fatura ve reçete ibrazı zorunludur.

Gözlük ve lens giderlerinin karşılanması, büyük oranda poliçe ek teminatlarına ve limit seçeneklerine bağlıdır. Sigorta yaptırmadan önce poliçenizin optik gider teminatı olup olmadığını, varsa yıllık limitini dikkatle incelemeniz önerilir.