Avustralya’da özel sağlık sigortacıları üç yıldır hasar baskısıyla karşı karşıya

Avustralya’daki özel sağlık sigortacıları, sağlık harcamalarındaki enflasyonun prim artışlarının üzerinde seyretmesi nedeniyle sigortacılık marjlarında artan baskıyla karşı karşıya bulunuyor. S&P Global Ratings raporunda yer verilen Avustralya İhtiyati Düzenleme Kurumu (APRA) verilerine göre, hasarlardaki büyüme prim artışlarını üst üste üç yıldır aştı.

Aradaki fark; hemşire ve uzman ücretlerindeki yükseliş, tedavilerin daha karmaşık hale gelmesi, elektif işlemlerin kullanımındaki artış ve nüfusun yaşlanması nedeniyle genişledi. Sigortacıların finanse ettiği toplam sağlık yardımları, Haziran 2021’de sona eren yıldaki 15,5 milyar dolardan (21,6 milyar Avustralya doları), Haziran 2026’da sona eren yılda yaklaşık 20,1 milyar dolara (28 milyar Avustralya doları) yükseldi.

Fiyat ayarlamalarının hükümet onayına tabi olduğu sıkı düzenlemeler, sigortacıların karşılaştığı başlıca zorluklardan biri oldu. Avustralya Hükümeti 1 Nisan 2026’da son 10 yılın en yüksek seviyesi olan yaklaşık yüzde 4,41’lik ortalama prim artışına izin verse de bu oran, üst üste dördüncü yılda da sağlık enflasyonunun altında kaldı.

Hastane sigortasına talep istikrarlı

Tüketiciler üzerindeki mali baskılara rağmen sigortaya yönelik genel talep; kamu hastanelerindeki bekleme süreleri ve Medicare Levy Surcharge gibi vergi teşviklerinin desteğiyle istikrarlı seyrini korudu. Hastane teminatının nüfus içindeki yaygınlığı yüzde 45’in üzerinde dengelenirken, üye sayısı rekor seviyelere yakın bulunuyor.

Bununla birlikte sigortalılar, yaşam maliyetlerini yönetmek amacıyla teminatlarını değiştiriyor. En üst düzey Gold hastane poliçelerine sahip sigortalı Avustralyalıların oranı, Aralık 2020’deki yaklaşık yüzde 40 seviyesinden 2026’da yüzde 29’a yakın rekor düşük seviyeye geriledi. Müşteriler daha ucuz Silver, Bronze ve Basic seçeneklerine yöneldi.

Sigortacılar sağlık yönetimine yöneliyor

Sağlık sigortacıları, düzenleyici sınırlar içinde marjlarını korumak için standart geri ödeme yaklaşımlarından aktif sağlık yönetimine geçiyor. Bu kapsamda sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla iş birliği yapılarak “evde hastane” gibi daha düşük maliyetli bakım yolları teşvik ediliyor, hasar sızıntısını sınırlamak amacıyla veri analitiğinden yararlanılıyor ve koruyucu bakım için dijital sağlık platformları genişletiliyor.

S&P Global Ratings, ölçek ve gelişmiş analitik olanaklarına sahip, sermayesi güçlü büyük sigortacıların marj baskılarını daha küçük rakiplerine kıyasla daha iyi yönetmesini bekliyor.

Kaynak: Insurance Asia

• #APRA
• #Avustralya özel sağlık sigortası
• #hastane teminatı
• #S&P Global Ratings
• #sağlık enflasyonu
• #sağlık sigortası hasarları
• #sigorta primleri