Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir, Nasıl Yapılır?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, genel olarak SGK kapsamında olan kişilerin, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu ve SGK ile sözleşmeli özel sağlık kuruluşlarında poliçe şartlarına göre ek sağlık giderleri için güvence elde etmesini amaçlayan üründür. Kapsam her şirkette aynı değildir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasının SGK ile birlikte nasıl çalıştığını, kimlerin yararlanabileceğini ve poliçe seçiminde hangi ayrıntıların kontrol edilmesi gerektiğini anlatan rehber.

Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?

TSS ile özel sağlık sigortası aynı ürün değildir. TSS’nin kullanımında SGK uygunluğu ve anlaşmalı kurum yapısı kritik rol oynarken özel sağlık sigortasında ürünün kendi network ve teminat yapısı daha belirleyicidir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası nasıl yapılır?

Teklif alınırken sigortalanacak kişinin SGK durumu, yaşı, seçilecek ayakta/yatarak tedavi kapsamı ve şirketin sağlık değerlendirmesi dikkate alınır. Sağlık beyanı talep edilirse eksiksiz bilgi verilmelidir.

Poliçe satın alınmadan önce kullanılmak istenen hastane ve doktorların gerçekten ilgili ürünün anlaşmalı ağı içinde olup olmadığı kontrol edilmelidir; aynı hastanenin farklı şubeleri veya doktorları için uygulama değişebilir.

TSS seçerken nelere dikkat edilmeli?

Ayakta tedavi adetleri veya limitleri, yatarak tedavi kapsamı, bekleme süreleri, istisnalar, doğum teminatı varsa şartları ve yenileme uygulamaları karşılaştırılmalıdır. “Limitsiz” gibi ifadelerin hangi teminat için geçerli olduğu poliçe metninden doğrulanmalıdır.

Kaynak ve güncellik: Bu rehber genel bilgilendirme amacı taşır. Teminat, mevzuat, tarife ve başvuru koşulları değişebileceğinden işlem öncesinde SEDDK – Özel Sağlık Sigortaları Mevzuatı, yürürlükteki mevzuat ve poliçe özel şartları kontrol edilmelidir.